国内人工代怀新生儿黄疸如何科学退黄？
2025/4/16 15:10:34 点击：
国内人工代怀新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致的皮肤黄染，生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达峰，血清总胆红素（TSB）＜15mg/dL。病理性黄疸则表现为TSB每日上升＞5mg/dL或持续＞3周，需警惕胆道闭锁或母乳性黄疸。血型不合（如ABO溶血）患儿TSB可每小时升高0.3mg/dL。
经皮胆红素测定仪筛查高危儿，当TSB超过小时龄阈值时启动干预。神经毒性风险评估需结合胎龄（如＜38周儿TSB阈值下调3mg/dL）和是否存在嗜睡、肌张力减低等警告体征。磁共振显示苍白球T1高信号提示已发生胆红素脑病。
蓝光治疗是首选方案，波长460-490nm的冷光源可使胆红素转化为水溶性异构体。光疗强度需维持≥30μW/cm²/nm，治疗期间每6小时监测TSB。换血疗法适用于TSB＞25mg/dL或出现急性胆红素脑病体征，置换量为2倍血容量（约160ml/kg）。母乳性黄疸患儿无需停母乳，但需补充益生菌（如罗伊氏乳杆菌）促进肠肝循环胆红素排泄。出院后每周复查TSB至完全消退，早产儿随访至矫正月龄6个月。
经皮胆红素测定仪筛查高危儿，当TSB超过小时龄阈值时启动干预。神经毒性风险评估需结合胎龄（如＜38周儿TSB阈值下调3mg/dL）和是否存在嗜睡、肌张力减低等警告体征。磁共振显示苍白球T1高信号提示已发生胆红素脑病。
蓝光治疗是首选方案，波长460-490nm的冷光源可使胆红素转化为水溶性异构体。光疗强度需维持≥30μW/cm²/nm，治疗期间每6小时监测TSB。换血疗法适用于TSB＞25mg/dL或出现急性胆红素脑病体征，置换量为2倍血容量（约160ml/kg）。母乳性黄疸患儿无需停母乳，但需补充益生菌（如罗伊氏乳杆菌）促进肠肝循环胆红素排泄。出院后每周复查TSB至完全消退，早产儿随访至矫正月龄6个月。
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